인적

사항

성 명

(한글)

생년월일

(한자)

전화번호

주 소

소 속

직 업

(구체적)

성 별

공적

개요

※ 주요 공적을 개조식으로 간략히 작성

◦

◦

◦

◦

위 사람을 「제24회 대구자원봉사대상｣ 수상 후보자로 추천합니다.

2026년 월 일

추천인 구청장ㆍ군수 ○○○ [직인날인]

자원봉사센터장 ○○○ [직인날인]

○○○ 외 ○○ 명 [대표자 날인]

※ 구비서류(상세 내역 공고문 참조)

1. 공적조서 및 공적요약서 각 1부

2. 현지조사 확인서 1부

3. 개인정보이용 동의 및 서약서 1부

4. 자원봉사활동 실적확인서 1부(4쪽출력, 구‧군 자원봉사센터에서 발급대행)

5. 기타 공적 증빙자료 (A4로 작성) 

(1) 성 명

(한자)

(2) 생 년 월 일

(성별)

(3) 군 번(군인의 경우)

남

여

(4) 주 소

도로명 주소로 표기

(5) 직 업

(6) 소 속 봉 사 단

(7) 직 위

(8) 공적요지(50자 내외)

(9) 봉사기간

년

월

❍

❍

❍

❍

(10) 추천훈격

대구광역시장

(11) 추천순위

조 사 자

(12) 소 속

(13) 직 위

(14) 직 급

(15) 성 명

위의 기록이 틀림없음을 확인합니다.

2026년 월 일

추천관 직 위 : 성 명 : 직인

대표자성명 : 외 명 (인) - 시민추천의 경우

(※ 추천관 : 구청장·군수, 실/국/본부장, 기관 및 단체 대표자)

주요학력 및 자원봉사경력(상세 기재)

(16)년월일

(17) 이 력

(18)년월일

(19) 이 력

00.00.00~

00.00.00

과거포상기록(종류 불문 상세 기재)

(20)년월일

(21) 내 용

(22)년월일

(23) 내 용

00.00.00

(24) 공 적 사 항

위 봉사자는 ○○○○년 ○월 ○○○○에서 ○○○○분야의 활동을 시작으로 ~

소 속

봉사단명

직 위

성 명

(생년월일)

봉사기간

공 적 개 요

○○○

(00.00.00)

00년00월

※ 계량화하여 개조식으로 작성

(1인 1매)

예시)

1.

◦ : 회 시간

◦

2.

◦

◦

주 소

직 업

생 년 월 일

성 명

(한자)   

구 분

조 사 내 용

공적사항 사실여부

※ 공적내용별 구체적 조사

사생활 및

주민여론

(이웃관계 등)

※ 구체적 조사

인품 및 성품

지역사회 기여도

체납세 확인

(법인의 경우)

관할세무서

확 인 자 :

확인결과 :

산 재 율

(법인(기업체) 및

그 대표‧임원)

조회기관

고용노동부홈페이지참조(http://www.moel.go.kr)

조회결과

기 타

(범죄사실 등)

범죄사실조회 회보서

발행번호

발 행 청

조 사 자

종합의견

추 천 인 대 표

성 명

생년월일

주 소

전화번호

(휴대전화)

서 명

추 천 인(19세 이상(2007.7.19.전 출생자) 대구시민 50명 이상)

연번

성 명

생년월일

주 소

서 명

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10